Inscription 2022/2023

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INFORMATIONS GENERALES

 

NOM ET PRENOM du joueur :________________________________________________________________________________

Adresse :___________________________________________________________________________________________________

Code postal :____________   Ville :_____________________________________________________________________________

Date de naissance :_____ /_____/_________           Téléphone fixe :____________________   Portable :_____________________

Adresse Mail :_______________________________@_______________________

 

Licence : *  Promotionnelle (loisir)                *  Traditionnelle (championnat)

 

POUR LES MAJEURS ET MEMBRES ACTIFS DE L’ASSOCIATION

 

Je soussigné __________________________________

 

Autorise le responsable du TTCM à diffuser des photographies, des articles sur le site internet http://ttcmissillac.e-monsite.com/ en dehors de toute exploitation commerciale jusqu’à la fin de la saison 2022/2023.

 

Prend connaissance et accepte le règlement intérieur du club.

 

A______________________ le _______/_______/___________  Signature :

 

 

RENSEIGNEMENTS OBLIGATOIRES POUR TOUTE DEMANDE DE LICENCE JEUNE

 

Nom du médecin traitant :________________________________ Adresse :______________________________________________

 

Code postal :________________  Ville :______________________________________  (  :________________________________

 

Nom de la personne à contacter en cas d’accident :______________________________   ( :________________________________

 

Je soussigné_________________________________ représentant légal de l’enfant__________________________ autorise le

 

responsable du TENNIS DE TABLE CLUB DE MISSILLAC, (Rayez les cas non autorisés)

 

A prendre, en cas d’accident, toute décision d’hospitalisation et d’intervention clinique jugées indispensables et urgentes par le médecin appelé, mais seulement en cas d’impossibilité de me joindre ou d’obtenir l’avis de notre médecin de famille.

 

A diffuser des photographies, des articles sur le site internet ttcmissillac.jimdo.com en dehors de toute exploitation commerciale jusqu’à la fin de la saison 2022/2023.

 

Autorise mon enfant à repartir seul des entraînements et des compétitions.

 

Soit transporté dans la voiture d’un licencié (joueur ou parent) : aux compétitions officielles, aux différents tournois ou aux entraînements.

 

Prend connaissance et accepte le règlement intérieur du club.

 

A___________________________  le ______/______/__________   Signature :

 

 

TARIF DES LICENCES 2022/2023


                                       

 

Obligatoire : Fournir un certificat médical de pratique sportive. Sans celui –ci, la demande de licence ne sera pas faite.

Licence Traditionnelle (Compétition) 

           
-   de 18 ans : 70 €

+  de 18 ans : 100 €


Licence Promotionnelle (Loisir)


-  de 18 ans : 50 €
+ de 18 ans : 60 €  

 

 

 

Règlement à l’ordre de : TTC Missillac

Formulaire d inscription 2020 2021Formulaire d inscription 2022/2023 (41.57 Ko)

Ci dessous l'auto-questionnaire à remplir par ceux qui ont un certificat médical de moins de 3 ans.

17 10 autoquestionnaire de santeautoquestionnaire de sante (25.23 Ko)

 

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